ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
| Критерий | Степень активности | ||
|---|---|---|---|
| III | II | I | |
| Лихорадка | 39-40оС | 37-38оС | Субфебрильная или нормальная |
| Озноб | + | +- | - |
| Пот | + | +- | - |
| Общее состояние | тяжелое | Средней тяжести | Относительно удовлетворительное |
| Увеличение селезенки | + | + | +- |
| Диффузный нефрит | + | + | +- |
| Формирование порока | быстрое | Медленное | Медленное |
| Динамика сердечных шумов | Быстрая | Медленная | Медленная |
| Миокардит | диффузный | Очаговый | Очаговый |
| Сердечная недостаточность | + | +- | +- |
| Геморрагии | + | +- | - |
| Тромбоэмболии | + | +- | - |
| Артралгии, артрит | +- | +- | +- |
| Гемокультура | + | + | +- |
| СОЭ, мм/час | 40 и более | 20-40 | 20 |
| Анемия | + | + | +- |
| Лейкопения | Иногда лейкоцитоз | + | +- |
| Тромбоцитопения | + | + | +- |
| Формоловая проба | + | +- | - |
| ЦРБ | + | +- | - |
| Фибриноген, г/л | 6-10 | 5-6 | 4-5 |
| Гаммаглобулинемия | 25-45% | 20-25% | 10-15% |
Примечание: "+" частое наличие или значительная выраженность симптома; "+-" не обязательное наличие или меньшая выраженность; "-" отсутствие симптома.
Сухим, стерильным шприцом со стерильной иглой. Кожа протирается йодом и спиртом. Медицинская сестра в маске, стерильными руками берет кровь из вены. Соотношение крови и среды 1:10 (10 мл крови и 100 мл среды).
Помощник приносит баночку со средой. На фоне горящей спиртовки открывается баночка и наклоняется так, чтобы огонь спиртовки касался горлышка баночки. Сняв со шприца иглу, медленно, без напряжения выталкивается кровь по стенке в баночку. Баночка закупоривается (лучше стеклянно пробкой). Баночка ставится в термостат. Через 2-3-4-5 и т.д. дней баночка вынимается из термостата и оценивается наличие помутнения. При наличии последнего проводится микроскопическое исследование с целью выявления возбудителя (палочка или кокки). После установления возбудителя проводится посев в соответствующую среду на чашке Петри.
В случае, если в баночке помутнения через 2 дня не происходит, она вновь помещается в термостат на 2 дня. Это повторяется в течение 10 дней. Если через 10 дней помутнения не происходит, анализ считается отрицательным.
P.S.До назначения а/б следует в течении 1-2 дней сделать 5-6 посевов крови каждые 2 часа (кровь забирается из разных вен). Помните, что роста возбудителя может не быть из-за:
При подозрении на ИЭ посевы крови на стерильность следует осуществлять до назначения антибиотиков или после кратковременной их отмены (если позволяет состояние больного). Число посевов должно быть не менее 5-6. Посевы следует проводить в 1-2-е сутки после госпитализации с предположительным диагнозом ИЭ. Желательно взятие крови на стерильность во время повышения температуры, ознобов, одномоментно из правой и левой вен.